Innhold
Cymbalta og Pristiq er reseptbelagte legemidler, klassifisert som hemmere av opptak av noradrenalin og serotonin. Cymbalta er handelsnavnet for duloksetin og Pristiq er handelsnavnet for desvenlafaksin. Cymbalta hemmer et tredje stoff som kalles dopamin, noe som fører til normalisering. Selv om disse medikamentene er like, varierer de i bruk og innvirkning på pasienten.
Indikasjoner
Disse stoffene er indisert for behandling av alvorlig depressiv lidelse. Cymbalta er også indisert for behandling av generaliserte angstlidelser, for å håndtere fibromyalgi og for å behandle smerter og kriblinger forårsaket av diabetisk nevropati, som er nerveskaden som kan oppstå ved ukontrollert diabetes.
Doser og administrasjon
Pristiq er tilgjengelig i depottabletter i doser på 50 og 100 milligram. Den vanlige dosen er 50 mg og kan økes etter behov til 400 mg / dag. Tabletten skal tas hel og kan ledsages med eller uten mat. Cymbalta er forsinket frigjøring med enterisk belegg, tilgjengelig i 20 mg, 30 mg og 60 milligram kapsler. Kapslen skal svelges hel med et fullt glass vann. De vanlige dosene for alvorlig depressiv lidelse er 40 til 60 mg, som en enkelt daglig dose eller delt inn i to doser. For pasienter med generalisert angstlidelse administreres 30 til 60 mg per dag. Vanlige doser hos pasienter med diabetisk nevropati er 60 mg en gang daglig. Fibromyalgi-pasienter må ta 30 mg daglig den første uken av behandlingen, og øke til 60 mg daglig for resten.
Plasma kreatininclearance
Dosejusteringer bestemmes av pasientens kreatininclearance i plasma, som vurderer hvor godt det eliminerer avfall fra kroppen.
Pristiq krever ikke dosejusteringer hvis kreatininfrigjøringen er større enn 50 millimeter per minutt. Hvis frigjøringen er mellom 30 og 50 ml / min, er den maksimale dosen per dag 50 milligram. Maksimal dose er 50 mg annenhver dag når kreatininfrigivelsen er mindre enn 30 millimeter per minutt. Hemodialysepasienter bør ikke få mer enn 50 mg annenhver dag.
Når det gjelder Cymbalta, anbefales det ikke bruk hos pasienter med kreatinfrigjøring under 30 ml / min eller med nyresvikt i terminalfasen. Hos pasienter med mild og moderat nedsatt nyrefunksjon kan det være nødvendig med lavere startdoser, som bør økes, i henhold til pasientens respons.
Leverfunksjon
Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon er justering av Pristiq-doser nødvendig. Startdosen er 50 mg daglig med en maksimal dose på 100 mg daglig. Cymbalta, derimot, anbefales ikke hos pasienter med leversvikt.