Innhold
- Avbrudd av antikonvulsiv medisin
- Kirurgiske årsaker til beslag
- Lokale anfall og anestesi
- Hvis anfall oppstår under en prosedyre
- Bedøvelse forårsaker beslag
Pasienter med epilepsi kjennetegnes av tilbakevendende anfall - en periode med ukontrollert hjerneaktivitet som kan resultere i spasmer eller andre symptomer. Epileptiske pasienter som vil få anestesi, både lokal og generell, har spesielle hensyn knyttet til anfallskontroll før, under og etter anestesi og medisinsk prosedyre. Endringer i rutinemessige og antiepileptiske legemidler nær prosedyreperioden kan utløse anfall, som kan de spesielle legemidlene som brukes av anestesiologer. Kunnskap om anestetiske implikasjoner av epilepsi kan redusere risikoen for ytterligere anfall.
Avbrudd av antikonvulsiv medisin
Når en pasient er plassert under anestesi, kan det være nødvendig å stoppe strømmen av det vanlige antikonvulsive medikamentet. Generelt er det under retningslinjer om ikke å sette noe i munnen i timene før anestesien, og dette kan føre til mangel på en dose antiepileptisk medisin. I så fall kan et anfall bli mer sannsynlig under eller nær operasjonstiden. Etter anestesi anbefales det å gjenoppta den normale dosen av antiepileptika, så snart pasienten har gjenopprettet kvelningsrefleksen. Hvis pasientens antiepileptiske legemiddelbehandling avbrytes i lang tid på grunn av kirurgi, kan anestesiologen gi en stor dose av et antikonvulsivt middel før pasienten kommer fra anestesien.
Kirurgiske årsaker til beslag
Ytterligere anfall kan være forårsaket av kranial kirurgi, ved metabolske forandringer forårsaket av anestesi, eller ved nevrotoksisitet av legemidler administrert under anestesi. Søvnmangel i forbindelse med en antecedent ankomst for kirurgi eller andre forstyrrelser av pasientens normale rutine kan også resultere i anfall under operasjonen.
Lokale anfall og anestesi
Hendelsene har blitt registrert der en pasient opplever et anfall snart etter injeksjon av lokalbedøvelse. Dette er spesielt vanlig når lokalbedøvelsen involverer pasientens munn- eller bekkenregion. Dette kan tyde på at anestesien har blitt sprøytet ut i blodet utilsiktet.
Hvis anfall oppstår under en prosedyre
Antikonvulsive medisiner kan administreres til pasienten under anestesi, og derfor er det mange anestesiologers vurdering at det ikke er nødvendig å avbryte en allerede planlagt kirurgisk prosedyre ved akutt eller symptomatisk anfall.
Bedøvelse forårsaker beslag
Akutte anfall ble observert flere ganger da anestesien ble indusert relativt raskt, og oppstod mer med propofol, fluran og benzodiazepin - spesielt lorazepam. I tillegg kan anfall følge av administrering av flumazenil, et legemiddel som brukes til å lette utvinning fra anestesi.